甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少、或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种全身性疾病。正因为是全身性疾病、累及器官繁多、临床表现复杂,临床上遇见时难免会顾此失彼——本文即在此对甲减的临床表现做一汇总: 一般表现: 即基础代谢率低症候群:怕冷;皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄、发凉;毛发稀疏、干枯脱落;指甲脆、有裂纹;瞌睡、表情淡漠、动作缓慢;记忆力差、智力减退;轻度贫血;体重增加等。 内分泌系统: 胰岛素降解率下降,且患者对胰岛素敏感性增强,肾上腺皮质功能比正常偏低,可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟;血和尿皮质醇降低; 交感神经活动降低。 心血管系统: 心律缓慢、心音低弱、心排血量明显减少,心脏可呈普遍性扩大;常伴有心包积液、一般为高比重浆液性渗出物,同时可有胸腔或腹腔积液;久病者由于血胆固醇增高,易发生冠心病,心律失常等;但因心肌耗氧量减少,心绞痛与心力衰竭者少见。 消化系统: 食欲减退、大便秘结、腹胀、肠鸣、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏;肝功能检查中乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及谷草转氨酶有可能增高。 呼吸系统: 因黏液性水肿、肥胖、充血、胸腔积液及循环系统功能减退等综合因素引起呼吸急促、胸闷气短,肺泡中二氧化碳弥散能力降低,产生咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状,甚至出现二氧化碳麻醉现象。 血液系统: 甲减时,甲状腺激素不足会导致造血功能减退、红细胞生成数减少;胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良;若系女士月经量多,则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血,少数有恶性贫血;血沉亦可增快;凝血因子Ⅷ、Ⅸ因子缺乏造成凝血机制减弱,易发生出血现象。 泌尿系统及水电解质代谢: 肾脏血流量常减少;肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿;肾脏排泄功能受损可致水潴留。 精神神经系统: 倦怠、记忆力减退、智力低下、反应迟钝;视力、听力、触觉、嗅觉亦迟钝;多瞌睡、精神抑郁、多虑;可伴有头昏、头晕、耳鸣。累及周围神经系统可有四肢感觉异常如麻木、烧灼感等,约半数患者可见四肢末端感觉减退、肌力减退、手足麻木。 肌肉与运动系统: 肌肉收缩与松弛均延迟,主要累及肩、背部肌肉,有的患者暂时强直、痉挛疼痛,或出现齿轮样动作,偶见重症肌无力;骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、骨质密度可增高;关节不灵、有强直感、受冷后疼痛加重。 生殖系统: 男性可出现性功能低下、性成熟推迟、副性征落后、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩;女性可有初潮早、月经不调、经血过多或闭经,可致不孕。
合理补钙,才能有效促进骨质的生长。 那么,如何合理补钙才能有效促进骨质的生长呢? 钙对人体至关重要 钙对人体至关重要,不但关系到骨骼健康,而且可能与高血压、经前期紧张综合征等有关。人体内99%的钙沉积于骨骼中,补钙是预防和治疗骨质疏松最基本的措施。 我国营养学会制定每日元素钙摄入推荐量为成人800毫克,绝经后妇女和老年人1000毫克,然而,我国老年人平均每日从饮食中获取的元素钙仅为400毫克左右,因此,需要进行额外补钙。然而,当人们面对众多补钙品时,常感到难以选择。有的自称含钙量高,有的说吸收好,真让人不知如何是好。 补钙前应做哪些工作? 首先,补钙前应先进行检查,以了解机体的血钙与尿钙水平,如,化验血钙、尿钙/肌酐比值、骨代谢相关激素、肾脏超声检查等,这对决定补哪种钙以及补多少钙非常重要。因此,补钙前应先去医院的专科门诊检查,并咨询专科医生以获取如何合理补钙的信息。 (补钙前应去医院专科门诊检查,切不可盲目服用市场上兜售的补钙保健品。) 可以通过食疗补钙吗? 最安全、最经济的补钙品还是来自于食物,其中,含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类,如牛乳每100毫升含120毫克元素钙,每天能喝250毫升牛奶就能获得300毫克元素钙,牛奶中还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取,因此,牛奶应该作为日常补钙的主要食品。 (牛奶中的钙质更易为人体吸收,此外还含有多种对人体有利的营养成分) 其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片,都是良好的钙来源;其次是蛋类、尤其是蛋黄中钙含量高,其他像大豆类制品、硬果类食物(如花生仁、核桃仁),海产品如虾皮、虾米、海带、紫菜,带刺骨制成的鱼松、肉松,蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳等钙含量都比较高。 动物骨骼如猪骨、鸡骨等钙含量很高,但难溶解于水,除非在熬骨头汤时适量加些醋,可使骨头中的钙有少量溶解到骨头汤里,才有些补钙的作用。一般的粮食如米、面、玉米中钙含量都较少,不作为钙的主要来源。 (动物骨骼的钙质难溶于水,在熬制骨头汤时适量加入米醋才能使少量钙质溶于汤中) 如何选择合适的钙剂? 钙剂的选择是否“液体钙”或“胶囊钙”更好?其实,选择钙剂更应该关注元素钙含量,不同的钙盐其含有的元素钙是不同的,常用的钙补充剂中,磷酸氢钙含有23%的元素钙,葡萄糖酸钙含有9%的元素钙,碳酸钙的元素钙含量相对高一些,可以达40%,是目前使用最广泛而且性价比较高的钙补充剂。 (选择钙剂应关注元素钙的含量,目前使用最为广泛、性价较高的是碳酸钙制剂) 钙的吸收与人体需钙量和补钙量有很大关系,一般来说,人体钙吸收率在10~30%,婴幼儿、孕妇和乳母需钙量较大,对钙的吸收较高,一般人每日摄入钙低于800毫克时,钙的吸收率随含量增加而升高,但如果补钙量大于800毫克,吸收率反而下降,这与机体内部的调节机制有关。但人体摄入总钙量不能超过每日2000毫克,否则很可能带来副作用,如肾结石、软组织钙化等。 4,何时服用效果最佳? 钙剂最好是在两餐之间服用,一般植物性食物含有较多的脂酸和草酸,而脂酸和草酸可以和钙离子结合成不溶性的钙盐,不能够被人体利用而排出体外。动物性的食物含有大量的脂肪,而过多的脂肪酸可以与钙离子结合,也影响人体对钙的利用。 (在两餐之间服用钙剂才能让钙更好的吸收) 由于以上两种原因,在进餐时服用钙剂就会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费,所以只有在两餐之间服用钙制剂才可以保证钙被更好地利用。但对于胃酸缺乏的人在服用某些钙制剂时会感到胃部不适,这时可以选择饭后服用以减少对胃的刺激。 5,钙在体内是怎么被吸收的? 钙的吸收需要维生素D的参与,维生素D是钙的忠实伴侣,可以促进肠道钙吸收。如果没有维生素D参与,人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。另外,维生素D还具有促进肾脏对钙的重吸收和调节血钙水平等功能。 人体内维生素D的来源,一是从膳食中摄取,二是通过阳光的紫外线照射皮肤合成,维生素D再经肝脏和肾脏中酶的活化,成为具有活性的维生素D。冬天人们很少到户外活动,皮肤合成维生素D的数量减少,所以应当适量补充以使人体能够最大限度地吸收钙质,这一点对老年人尤为重要。 沐浴阳光可以促进维生素D的活化,让钙最大程度地被吸收。 补钙过程中还需注意到医院的专科门诊随访,监测血钙、尿钙水平以及与骨代谢相关激素的变化,调整补钙方案。一般主张每3~6个月去医院检查一次,根据检查结果调整补钙方案。 总之,骨质疏松患者在补钙前应先进行合理检查,制定合理的补钙方案,并进行有规律的专科随访,从而达到安全补钙的目的。
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。本病临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。 一、临床表现: 多见于中年妇女。发病有一定的季节性,冬春季是流感的高发期,每次流感过后,“亚甲炎”患者也随之明显增多。典型的“亚甲炎”患者,其整个病程通常要经历“甲亢期”、“ 甲减期”、“ 恢复期”三个阶段。 1.甲亢期 起病多急骤,呈发热,伴怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重;甲状腺病变范围不一,可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶。病变腺体肿大,坚硬,压痛显著。病变广泛时,除感染的一般表现外,尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。 2.甲减期 随着甲状腺滤泡内贮存的甲状腺激素逐渐被耗竭,而受损的甲状腺组织合成及分泌甲状腺激素的能力尚未恢复,致使血甲状腺激素水平降低,表现为甲减。 3.恢复期 症状渐好转,甲状腺肿或及结节渐消失。如果治疗及时,大多数患者可得完全恢复,极少数可变成永久性甲减。 在轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,疼痛和压痛轻微,不发热,全身症状轻微,临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一,可表现为数周至半年以上不等,一般约为2~3个月,故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后,尚可能复发。? 二、诊断: 患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病。实验室检查:早期血沉增高,血白细胞计数正常或稍高;血T3,T4增高,血TSH降低;测摄碘率可降至5%~10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也可升高,其恢复正常比甲状腺激素晚。超声波检查能较好的诊断和评估其是否为活动期。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证实巨核细胞的存在。 三、治疗: 本病治疗主要包括两方面:减轻局部疼痛症状和针对甲状腺功能异常的治疗。 (1)局部止痛治疗:轻症病例仅需服用非甾体消炎药;对于疼痛剧烈、高热、非甾体类消炎药治疗无效的重症患者,可予以糖皮质激素治疗。 (2)针对不同阶段甲状腺功能状态的治疗:通常采用非特异的药物,如口服普萘洛尔片(心得安片)。本病的“甲亢期”或“甲减期”通常是暂时的。对极少数出现永久性甲减的患者,则需长期给予替代治疗。 四、预后和预防: 本病为自限性,除极少数(小于10%)最终发展为永久性甲减外,绝大多数患者都可以自行康复,因而预后良好,但易复发。 平日加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,避免受凉感冒,接种流感疫苗,可以有效预防“亚甲炎”。
孩子不是你想生,想生就能生。要提醒患者,准备生娃之前,是否有甲状腺相关疾病。 全面放开二胎的决定出台之后,许多小夫妻、老夫妻开始谋划着再生一个娃,还有一些新婚燕尔的也已经被双方父母催着抓紧生一个,但是——生娃不是你想生,想生就能生的,起码,这位的意见你得好好问问才行。 是谁呢?是甲状腺。 育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群,这其中,又以妊娠期甲状腺功能减退症(简称“妊娠期甲减”)最常见,它包括临床甲减(血清TSH水平升高,FT4水平降低),亚临床甲减(血清TSH水平升高,FT4水平正常)和低T4血症(血清TSH水平正常,FT4水平降低),其常见的原因为慢性自身免疫性甲状腺炎(即“桥本氏病”)。 “妊娠期甲减”如果处理不好,对母婴双方的危害很大,不仅会显著增加早产、流产、死胎、低体重儿、妊娠高血压、胎盘剥离等不良妊娠结局,更重要的是会影响胎儿的脑神经发育,导致智力障碍。 “孕妇甲减”非小事,影响后代脑发育 国内外多项研究证实,在妊娠期,即便是轻微的甲状腺功能低下(包括“亚临床甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性)都会影响下一代的智力。这是因为甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要,不同发育阶段母体甲状腺激素对胎儿脑发育的作用不同。 妊娠早期: 妊娠早期(怀孕前12周)是胎儿大脑发育最关键的时期,大部分脑干和大脑主要部分的神经发育都是在此阶段内完成的,而这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立,胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要依靠母体供给,如果母体的甲状腺激素缺乏,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,就会导致胎儿的智力发育障碍。 妊娠中后期: 此时胎儿自身的甲状腺功能已基本建立,脑发育所需的甲状腺激素主要来自胎儿自身甲状腺分泌,母体甲状腺激素仅是作为补充,这个阶段重要的脑神经元都已发育成熟,轴突延伸和突出形成旺盛。从妊娠晚期到出生后阶段,主要完成神经胶质细胞的发育,轴突的髓鞘化,此阶段完全靠小儿自身甲状腺激素起作用。 甲减症状不特异,早查早治很重要 防治“妊娠期甲减”最有效的办法就是提早进行筛查。妊娠期甲状腺功能筛查应选择在妊娠8周以前,最好是在怀孕之前筛查。孕前检出“甲减”(包括“亚临床甲减”)后,一定要将甲减病情控制好(TSH<2.5mIU/L)之后再考虑怀孕。 孕早期检出“甲减”,更应尽快给予甲状腺激素(L-T4)补充治疗,以改善母婴预后。有些“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康,所以即使诊断出甲减,也不肯接受药物治疗。事实上,甲减孕妇完全可以放心服药,相反,如果该用而不用,甲减没有得到良好控制,这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。 “甲减”呈慢性进行性发展过程,临床表现可有乏力、嗜睡、畏寒、便秘、食欲不振、反应迟钝、表情淡漠、体重增加、毛发脱落及皮肤干燥等,较重病例可出现黏液性水肿。“甲减”的症状和体征复杂多样,缺乏特异性,且容易为妊娠所掩盖。如果单纯依靠临床表现,除非症状已相当明显,否则很难早期作出诊断,因此,往往需要借助实验室检查。 另外,有过甲状腺病史或者有家族史的,有不孕症的或者有过早产、流产现象的属于“高危人群”,最好怀孕之前就做筛查。 甲减治疗并不难,关键思想要重视 事实上,“甲减”并不可怕,关键是思想上要高度重视,早期筛查、早期发现、早期干预,通过合理补充甲状腺激素,完全可以防患于未然。妊娠期甲减的治疗原则是:早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。服药的最佳时间为清晨,宜空腹顿服。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是:早期0.1~2.5 mIU/L,中期0.2~3.0 mIU/L,晚期0.3~3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。
糖尿病诊断是根据空腹血糖以及葡萄糖负荷2小时血糖值来确诊的,这些血糖值是通过进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)得出的。很多人担心自己做OGTT试验结果不准确,而被误诊为糖尿病。那么您就需要了解哪些因素会影响OGTT试验的结果。 哪些因素会影响OGTT试验结果? 一、限制饮食 OGTT试验前,过分限制碳水化合物摄入(一般应>250克/天),可使OGTT减低而呈假阳性,因此,应在试验前摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周。 一些人害怕自己得糖尿病,所以会在OGTT试验前几天尽量少吃主食,而如果主食摄入过少,可能会造成结果假阳性。所以大家在做OGTT试验前前几天,要保持正常饮食量。 二、没有真正空腹 一些人觉得只要早上不吃东西测得的血糖值就是空腹血糖,而实际上空腹状态指至少8小时没有进食热量。比如说,您在早上8点抽空腹血,那么您就得保证前一天夜间12点后不能吃东西。 三、体力活动 长期卧床不活动的人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,使血糖明显升高,所以做OGTT试验前应静坐或静卧至少半小时。 四、精神因素 情绪激动可使血糖升高,因此在试验期间应放松心情,避免精神刺激。 五、应激状态 应激状态可使血糖升高,如发热、感染、急性心肌梗死、手术等,所以大家做OGTT试验时要保证身体健康,没有发烧、感染等情况。 六、疾病 肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病,包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。为防止恶心、呕吐,可将葡萄糖释稀成25%的溶液,呕吐、腹泻都会影响试验结果,不宜进行口服葡萄糖耐量试验,可改成静脉葡萄糖耐量试验。 七、药物 药物影响血糖波动,为排除药物对OGTT的影响,检查前应停药三天以上。①可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;②可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。如果您不清楚您正在服用的哪些药物会对血糖造成影响,最好把目前服用的全部药物跟医生说一遍,来确定这些药物是否会对OGTT试验结果有影响。 哪些人需要做OGTT试验? 需要做OGTT试验的人群包括:①年龄>45岁,空腹血糖≥5.6毫摩尔/升者;②有糖尿病家族史者;③肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症者;④反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇;⑤屡发皮肤疖肿、皮肤感染,泌尿系感染者。 如果您出现以上症状或疾病,可能是糖尿病引起的,所以应该及时做OGTT试验来确诊您是否真的得了糖尿病。
近些年随着健康体检的普及,许多人在体检中查出了甲状腺结节。面对这个疾病,很多人都产生了疑问,甚至恐慌。那甲状腺结节到底是个什么疾病?查出甲状腺结节又该怎么办呢?在此,作为一名甲状腺专科医生,我给大家一些简单的解答和建议。 首先我们要知道,甲状腺是人体的一个内分泌器官,每个人都有。它的作用是分泌一种激素——甲状腺激素,参与调节人体的新陈代谢。而所谓的甲状腺结节就是指甲状腺内出现的一个或多个组织结构的异常团块(有良性的,也有恶性的)。目前甲状腺结节的发病率很高,大概每5个人就有1人有甲状腺结节。但是不要担心,大多数的甲状腺结节是良性的,恶性的发生率仅占5%-15%。所以当查出甲状腺结节时,你千万不要恐慌,这时候你该做的应该是前往甲状腺专科医生那里就诊,进一步完善一些检查来帮助判断疾病性质(比如甲状腺功能的测定,颈部超声,穿刺细胞学检查等)。大多数甲状腺结节经过进一步检查,被认定为良性结节,不需要手术,只需定期复查。小部分结节被检查出为恶性,则在其未进一步恶化时就被手术处理,将其对人体的影响降到了最低。 那么是不是被诊断为良性结节后就万事OK了呢?不是这样的。就算诊断为良性结节,定期随访也是很重要的。因为随着时间的推移,结节的性质可能会发生变化;也有可能有新的结节生成。所以定期复查就是让我们去观察结节的变化,当有异常时可以及时的处理,以免对健康造成影响。更何况还有一部分结节,他们的形态有欺骗性,通俗的讲就像是坏蛋长了一幅好人的面孔。这时候,我们就需要通过定期随访来观察他们的生长行为,如果他们的行为表现不好,那我们还是要进行处理。 总而言之,当体检查出甲状腺结节后,要第一时间前往专科医师那里就诊(千万记住一定要前往专科医生那里就诊,因为随着医疗的发展,医学分科越来越细,也越来越精。只有专科医生才能给你最准确和最先进的诊疗意见)。让专科医师进一步检查,进而给予进一步的诊疗,该吃药的吃药,该手术的手术,该随访的随访。
任何与甲状腺有关的疾病,都对碘盐的摄入都有一定的要求。如对于甲亢患者应当要求禁碘饮食,甲减患者应当适当补充碘饮食,甲状腺癌则常吃碘含量高的食物。 以下为常见的100种食物的碘含量,明细见下,希望对甲状腺患者有所帮助。(快收藏起来) 以下含碘食物以每100克所含为准 TOP10 裙带菜(干)(15878 微克) 紫菜(干)(4323 微克) 海带(鲜)(923 微克) 鸡精(766.5 微克) 海虹(346 微克) 虾皮(264.5 微克) 虾酱(166.6 微克) 虾米(82.5 微克) 可乐(68.4 微克) 叉烧肉(57.4 微克) 11.豆腐干(46.2 微克) 12.开心果(37.9 微克) 13.鹌鹑蛋(37.6 微克) 14.火鸡腿 (33.6 微克) 15.牛肉辣瓣酱(32.5 微克) 16.鸡蛋(27.2 微克) 17.牛腱子肉(24.5 微克) 18.菠菜(24 微克) 19.黄酱(19.8 微克) 20.羊肝(19.1 微克) 21.柳松茸(17.1 微克) 22.雏鸽(16.3 微克) 23.金枪鱼(14 微克) 24.墨鱼(13.9 微克) 25.花椒粉(13.7 微克) 26.鸡肉(12.4 微克) 27.松子仁(12.3 微克) 28.南瓜子(炒)(11 微克) 29.鱼翅(干)(10.9 微克) 30.核桃(10.4 微克) 31.牛肉(瘦)(10.4 微克) 32.小白菜(10 微克) 33.大豆(9.7 微克) 34.甜面酱(9.6 微克) 35.青椒(9.6 微克) 36.杏仁(8.4 微克) 37.方便面(8.4 微克) 38.杏仁(炒)(8.4 微克) 39.甜杏仁(8.4 微克) 40.胡椒粉(8.2 微克) 41.白胡椒(8.2 微克) 42.赤小豆(7.8 微克) 43.冻豆腐(7.7 微克) 44.平鱼(7.7 微克) 45.羊肉(瘦)(7.7 微克) 46.羊前腿肉(7.7 微克) 47.松花蛋(鸭蛋)(6.8 微克) 48.黑鱼(6.5 微克) 49.青鱼(6.5 微克) 50.柿子(6.3 微克) 51.小黄鱼(5.8 微克) 52.榴莲(5.6 微克) 53.带鱼(5.5 微克) 54.午餐肉(5.4 微克) 55.杏仁露(5.3 微克) 56.橘子(5.3 微克) 57.油皮(5 微克) 58.鸭蛋(5 微克) 59.芸豆(4.7 微克) 60.鲤鱼(4.7 微克) 61.榛子仁(炒)(4.4 微克) 62.羊肉(后腿)(4.1 微克) 63.菠萝(4.1 微克) 64.鸡粉(3.9 微克) 65.八宝菜(3.8 微克) 66.糯米(紫)(3.8 微克) 67.小米(3.7 微克) 68.火腿(3.6 微克) 69.野鸡(3.5 微克) 70.鲅鱼(3.5 微克) 71.小麦面粉(2.9 微克) 72.老抽(2.9 微克) 73.小麦富强粉(2.9 微克) 74.花生仁(生)(2.7 微克) 75.番茄(2.5 微克) 76.香蕉(2.5 微克) 77.白酱油(2.4 微克) 78.酱油(2.4 微克) 79.莲藕(2.4 微克) 80.稻米(2.3 微克) 81.猪肉(瘦)(1.7 微克) 82.香菜(1.5 微克) 83.鹿肉(1.5 微克) 84.乳黄瓜(1.3 微克) 85.鸡肝(1.3 微克) 86.洋葱(白皮)(1.2 微克) 87.土豆(黄皮)(1.2 微克) 88.酱牛肉(1.2 微克) 89.茄子 (1.1 微克) 90.山竹(1.1 微克) 91.豌豆(0.9 微克) 92.酸奶(0.9 微克) 93.橙子(0.9 微克) 94.平菇(0.8 微克) 95.四棱豆(0.7 微克) 96.梨(0.7 微克) 97.芹菜(0.7 微克) 98.生抽(0.6 微克) 99.牛里脊肉(0.5 微克) 100.西葫芦(0.4 微)
通常,只要发现甲状腺癌,就会想到手术切除,手术是甲状腺癌治疗的重要手段。 甲状腺乳头状和滤泡状癌恶性程度低,术后复发转移率低、复发转移得晚,长期以来,甲状腺癌综合治疗没有得到足够重视。有些地方采用单纯手术治疗;好一点的,术后给予甲状腺激素治疗;只有大医院才有特殊防护病房,可以进行“手术+碘131+甲状腺激素”的三步曲综合治疗。 随着国际间学术交流的加强,国内“手术+碘131+甲状腺激素”综合治疗方案的推广,甲状腺癌“三步曲”法治疗逐渐得到普及。 研究发现,甲状腺癌具有多灶性的特点,在做甲状腺癌手术时,不可能达到显微镜下的彻底切除干净,总会残留部分甲状腺组织,而残留组织内可能存在微小癌病灶。 碘131被甲状腺细胞吸收后,它发出的β射线可以杀灭残留甲状腺组织,同时也会杀死残留甲状腺组织中的微小癌病灶,因此,通过碘131治疗能达到降低复发转移的目的。大宗研究结果显示:单纯手术,甲状腺癌的复发转移率是34%,碘131综合治疗后复发转移率降低到2.7%。 同时,残留甲状腺组织被碘131清除后,甲状腺球蛋白(Tg)在复发转移监测时变得更加灵敏、准确。 碘131还是甲状腺乳头状和滤泡状癌复发转移的最佳治疗手段,是分子靶向治疗的优秀代表,毒性低、疗效好。 另外,全身碘131扫描,还是早期诊断甲状腺乳头状和滤泡状癌复发转移、观察治疗时碘131在病灶中吸收情况、判定疗效和预后的特异性影像检查手段。 综上所述,碘131既能检查又能治疗,是甲状腺乳头状和滤泡状癌名副其实的“克星”。